Xixi na cama: o que fazer?

O problema atinge cerca de 10% das crianças e adolescentes entre 5 e 17 anos, e demanda acolhimento aos pequenos

Existem três causas para a enurese, ou como é popularmente conhecido, o xixi na cama, e elas podem vir sozinhas ou estarem juntas. "A primeira é a dificuldade de despertar. Crianças que urinam na cama têm maior dificuldade de acordar do que as que não urinam. Isso ocorre porque o locus coeruleus, a parte do cérebro responsável pelo despertar tem, nessas pessoas, um limiar de ativação maior. Ou seja, o estímulo gerado pela bexiga cheia não excita o locus coeruleus e, consequentemente, a pessoa não acorda", explica o médico urologista e coordenador do Centro de Estudos Miccionais da Infância (Cedimi) da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Ubirajara Barroso Júnior.

Ainda segundo o médico, uma segunda causa é que crianças que urinam na cama tendem a produzir mais urina à noite que as outras. Isso se dá porque elas produzem menos à noite o hormônio antidiurético, que reduz a diurese neste período por reabsorver água dos rins para dentro do corpo.

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Por fim, a terceira causa é a contração involuntária da bexiga à noite. "Normalmente a bexiga enche-se em repouso, sem se contrair, durante o dia e quando dormimos. A bexiga de algumas pessoas contrai sozinha, de forma involuntária, quando há essa situação, ocorre a perda urinária. Importante dizer que todas essas causas têm em comum a origem genética na maior parte das vezes e reflete, de certo modo, uma criança que ainda não amadureceu no controle da bexiga pelo cérebro", completa.

Xixi na cama: castigo não resolve

Um estudo realizado em Minas Gerais aponta que cerca de 60% das crianças que perdem urina na cama ficam de castigo e 40% chegam a apanhar. "É importante que os pais estejam conscientes de que a enurese noturna em crianças é causada por um problema urológico e não por preguiça ou rebeldia. Em vez de punição, é essencial que a criança receba acolhimento e que cada noite seca seja celebrada como uma vitória", destaca Barroso.

As crianças se sentem envergonhadas por causa do hábito, por isso, ao invés da punição os pais precisam estar abertos para a compreensão e acolhimento dos pequenos. O xixi na cama gera estresse na família, mas o especialista esclarece que é mito que a criança urina na cama por preguiça ou porque é desleixada.

Mas quando procurar ajuda profissional?

Barroso orienta procurar ajuda profissional em dois casos: quando a criança urina na cama pelo menos uma vez por semana e tem mais de cinco anos de idade, já está apta a ser tratada se ela ou os pais manifestarem interesse. "A partir dos sete anos, todas as crianças que urinam na cama devem ser tratadas, pois a partir dessa idade já há redução da autoestima, sentimento de inferioridade e imaturidade, o que causa sofrimento a criança", explica.

Novas tecnologias contra o xixi na cama?

O médico urologista Ubirajara Barroso Jr. desenvolveu, em parceria com o urologista americano Andrew Kirsch, um alarme que foi o único dispositivo brasileiro selecionado para a sessão de inovações tecnológicas do Congresso Americano de Urologia, em Chicago, no fim de abril.

Soluu™️ é um alarme de enurese que se tornou uma novidade no tratamento para essa condição. O dispositivo evita que a criança urine na cama e ajuda a condicioná-la a acordar quando a bexiga está cheia.

Tratamento contra o xixi na cama

Inicialmente, o tratamento é por orientações médicas. Algumas sugestões são:

• Aumentar a ingestão de líquidos durante o dia;
• Reduzir o sal e eliminar a cafeína nas refeições noturnas;
• Restringir líquidos após a janta e urinar antes de dormir.

Caso o problema persista, existem mais dois tipos de tratamentos que são mais eficazes.

"A desmopressina é uma medicação que age nos rins reabsorvendo água e reduzindo a produção de urina à noite. Tem baixa taxa de efeitos colaterais e melhora o sintoma em 70% dos casos. Infelizmente, essa taxa reduz para 50% quando o tratamento é suspenso", aponta. 

Outro método é o alarme da enurese, trata-se de um dispositivo composto de um sensor de umidade e um circuito sonoro. "Quando a urina ativa o sensor de umidade, o alarme apita e a pessoa vai aprendendo a controlar o xixi na cama com o tempo. Esse é o melhor tratamento no longo prazo, desde que crianças e pais estejam motivados", finaliza o médico.