Maternidade após os 35 anos: quais os riscos e benefícios?

Um levantamento realizado pelo Instituto Nacional de Estatísticas Britânico (ONS) em 2020 e divulgado em 2022 mostrou que, pela primeira vez na história, mais da metade das mulheres (50,1%) na Inglaterra completaram 30 anos sem ter filhos. Fato parecido vem ocorrendo também no Brasil e em outros países, em que é cada vez mais comum a maternidade tardia.

Isso ocorre por inúmeros motivos: esperar a vida ficar mais estável, priorizar a carreira, não encontrar o parceiro ideal e por aí vai. Mas é preciso conhecer os prós e contras para que o sonho de ser mãe não fique tão distante, como explica o corpo médico da Clínica Engravida -- rede de clínicas de reprodução humana fundada em 2008, que há 15 anos oferece tratamentos personalizados de reprodução assistida.

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Se, por um lado, engravidar mais tarde pode ser considerado melhor por questões, como maturidade, estabilidade emocional e financeira, segurança, casamento, entre outros tantos fatores, engravidar a partir dos 35 anos já pode ser considerado tardio, pois as condições biológicas para a concepção e para a gestação começam a não ser as mais ideais.

"Para minimizar as chances de complicações, é de extrema importância conhecer todos os riscos envolvidos, além dos cuidados necessários e de acompanhamento constante de médicos e especialistas", reforça Fabio Liberman, CEO e fundador da Clínica. Abaixo, buscamos trazer alguns temas importantes que ainda geram muitas dúvidas:

Quais são os reais riscos de engravidar depois dos 35 anos?

Com o passar dos anos, além do envelhecimento dos óvulos e da diminuição progressiva da fertilidade -- que ocorre de forma diferente para cada mulher -- há maior propensão para algumas doenças que podem acarretar riscos para a gestação. A diminuição da fertilidade também se torna ainda mais significativa a partir dos 37 anos, por conta da queda da viabilidade cromossômica dos óvulos.

Entre elas, uma das mais frequentes é a hipertensão, provavelmente pela alteração vascular que acontece ao longo dos anos. Há também a diabetes gestacional que atinge de 5% a 7% as gestantes no Brasil e pode ocorrer pelo aumento da produção do hormônio lactogênio placentário -- embora não seja algo exclusivo de quem tenha mais de 35 anos.

E, quando uma dessas doenças ocorre, a gestante fica mais exposta a um parto prematuro, principalmente se elas não forem controladas e acompanhadas.

Além disso, quanto mais madura a mulher, maior o risco de fetos com alterações cromossômicas, como Síndrome de Down e abortos espontâneos.

Quais são os cuidados para a mulher que decide engravidar pela primeira vez de forma tardia, ou seja, com mais de 35 anos?

Os cuidados prévios são superimportantes. Aliás, o ideal é que as mulheres realizem avaliações e consultas pré-concepcionais, ou seja, antes mesmo da concepção. Por isso, assim que decidir engravidar ou quando estiver chegando perto dos 35 anos, por exemplo, e tiver o desejo de se tornar mãe, a mulher deve procurar um médico especialista.

Nas primeiras consultas, os médicos podem pedir uma bateria de exames para um check-up completo, além do início da suplementação de algumas vitaminas importantes para a concepção. É importante realizar os exames e seguir as orientações do especialista corretamente.

Se não engravidar de forma natural depois dos 35 -- quais são os próximos passos?

Após 6 meses de tentativas regulares e durante o período fértil, é indicado fazer uma avaliação complementar. Caso seja encontrada alguma alteração, pode ser que o médico especialista indique algum tratamento; isso se ele aumentar as chances de sucesso. Vale dizer que 80% dos casais engravidam em 12 meses e, 90%, em 24 meses de tentativas.

Quais são os tratamentos mais indicados? A indicação do tratamento vai variar de acordo com os resultados da avaliação de cada paciente e o "peso" dos custos, com relação aos benefícios para cada pessoa envolvida no processo.

Quais são os tratamentos possíveis quando a gravidez não ocorre naturalmente?

Além da FIV -- que é um dos tratamentos mais procurados pelos pacientes da Clínica Engravida -- existem outros tratamentos de reprodução humana no Brasil.

Dentre eles, e além da própria fertilização in vitro, a Engravida -- que é uma das maiores clínicas de reprodução humana do Brasil -- oferece: relação sexual programada (com estimulação ovariana controlada), inseminação intrauterina, congelamento de óvulos, sêmen e embriões. Lembrando sempre que cada tratamento deve ser recomendado por um especialista, caso a caso, e não realizado indiscriminadamente, sem indicações.

Existe uma idade-limite para realizar a Fertilização in Vitro?

Embora a FIV seja uma das técnicas mais bem-sucedidas para a geração de embriões, as chances de sucesso diminuem de acordo com a idade. Mas não existe uma idade-limite.

De fato, não existe nenhum dado científico que delimite uma idade como ponto de corte para nenhuma conduta. A qualidade cromossômica dos óvulos cai progressivamente e se torna mais sensível a partir dos 40 anos, até a menopausa -- que, em brasileiras, ocorre em média aos 50 anos.

Muitas coisas já mudaram na ciência e na medicina, como vimos com o surgimento e a evolução da própria FIV, entre outros tratamentos, mas uma coisa não muda com o passar dos anos: o desejo e o sonho de se tornar mãe que muitas mulheres ainda percorrem -- mesmo que atrasem um pouco os planos. Os receios, as dúvidas e as alegrias da maternidade também são os mesmos, mas é preciso procurar informações com especialistas, além de cuidar da própria saúde.