O peru não pode faltar no cardápio de Ação de Graças. A refeição geralmente inclui também pão, abóbora, purê de batata, batata-doce e torta de abóbora, maçã ou nozes, comidas do tempo dos peregrinos. A maioria desses alimentos é original da América, simbolizando a fartura desta terra. As três frutas nativas dos Estados Unidos, cranberry, blueberry e concord grape, também são bastante consumidas neste dia. Para acompanhar a refeição bebe-se vinho ou a tradicional cidra americana, servida quente ou fria.
O peru foi escolhido como prato principal porque alimentava muito mais gente do que uma galinha ou um pato. Segundo dados da Federação Nacional do Peru, 88% dos americanos disseram comer peru no dia de Ação de Graças. Em 2007, foram consumidos 46 milhões de perus no feriado (cerca de um quinto dos perus consumidos no país naquele ano).